Боль в пояснице: понять первопричину важнее, чем искать светило по стенозу позвоночника
Здравствуйте. Я врач корейской медицины, уже более 10 лет заботящийся о здоровье поясницы своих пациентов.
Принимая в кабинете, я встречаю самых разных пациентов с болью в пояснице.
Особенно тяжело становится на душе, когда пожилые люди входят, опираясь на трость и согнувшись в пояснице.
Очень многие говорят мне: «Доктор, мне стоит пройти всего пять минут, и ноги будто вот-вот лопнут. Приходится остановиться и отдохнуть».
Значительная часть таких людей приходит уже с поставленным диагнозом «стеноз позвоночника». И обычно они задают один и тот же вопрос: «Нет ли где-нибудь светила по стенозу позвоночника? Неужели, кроме операции, и правда нет выхода?» Разве я могу не понимать это отчаянное чувство? Вы наверняка ночи напролёт рылись в интернете в поисках светила по стенозу позвоночника и изучили все методы лечения, которые считаются хорошими. Но за более чем 10 лет работы с пациентами я понял одну вещь: есть нечто более важное, чем поиск известного человека или больницы. А именно — понять первопричину, ответить на вопрос «почему же моя поясница так ослабла?», и составить соответствующий план лечения.
[Стеноз позвоночника: почему он постоянно рецидивирует и состояние ухудшается?]
Стеноз позвоночника часто сравнивают с «заржавевшей и сузившейся водопроводной трубой». В нашем позвоночнике есть канал, по которому проходят нервы (позвоночный канал), но с возрастом окружающие связки, кости и диски дегенерируют и утолщаются, сужая этот канал. Поэтому нервы оказываются сдавлены, и стоит немного пройтись, как ноги начинают неметь и болеть, а чувствительность притупляется.
Многие думают так: «А, значит, нужно просто расширить суженное место!» Это, конечно, не ошибка. Поэтому иногда рассматривают и хирургические методы, при которых суженный участок расширяют напрямую. Но вот ведь в чём дело — самые горькие случаи, что я видел в своём кабинете, это пациенты, страдавшие от того, что боль возвращалась даже после операции, или что стеноз возникал на другом сегменте. Это было поистине печально.
Почему же так происходит? Подумайте на минуту. Почему труба вообще заржавела? Просто потому, что состарилась? Конечно, это тоже причина, но дело может быть и в том, что стена, поддерживающая трубу, или окружающие конструкции ослабли и постоянно создавали на неё нагрузку. С нашим позвоночником то же самое. Если оставить нетронутой первопричину сужения позвоночного канала — то есть ослабшее состояние мышц и связок вокруг позвоночника — и расширить только суженное место, то с высокой вероятностью проблема вскоре вернётся. Это похоже на то, как если бы дом раз за разом перестраивали на песке.
[Прежде чем искать светило по стенозу позвоночника, нужно сначала проверить «силу» своей поясницы]
Поэтому я подхожу к делу под несколько иным углом. «Большинство сосредотачивается на суженном участке, но по моему опыту, прежде всего нужно укрепить силу, поддерживающую позвоночник».
В корейской медицине о пояснице говорят «почки управляют костями (腎主骨)», полагая, что сила костей и костно-мышечного каркаса тесно связана с функцией системы органов, называемой «почки (腎)». Мы рассматриваем это не просто как проблему костей и мышц, а понимаем так, что из-за нехватки общей энергии и жидкостей тела — то есть энергии — ослабла сама сила, поддерживающая позвоночник.
Мне вспоминается один пожилой мужчина за 70, которого я когда-то лечил. Он раз за разом был вынужден садиться, не пройдя и 100 метров, и хотя в нескольких больницах ему рекомендовали операцию, в силу преклонного возраста он считал её слишком тяжёлой для себя. Я сказал ему: «Уважаемый, расширить суженное место прямо сейчас тоже важно, но, как мне кажется, ещё важнее воспитать в пояснице силу, чтобы она держалась сама. Давайте сначала попробуем лечение, которое сделает поясницу крепкой и укрепит её».
Честно говоря, поначалу он сомневался. «Да ведь говорят, что кость разрослась и сузила канал, — разве он расширится оттого, что я наберусь силы?» Вполне естественное сомнение. Но наряду с иглоукалыванием для укрепления ослабших мышц и связок я настойчиво назначал травяные препараты, укрепляющие кости и хрящи и способствующие циркуляции ци и крови. И вот спустя примерно три месяца он, светло улыбаясь, сказал: «Доктор, теперь я могу пройти 20 минут без отдыха». Конечно, суженный позвоночный канал вряд ли расширился драматическим образом. Но по мере того как структуры вокруг поясницы окрепли, у него появилась сила, чтобы самому преодолевать давление на нервы. Именно в этом суть концепции, которую я подчёркиваю, — «лечить стеноз, укрепляя поясницу».
[Нужно думать не о простом облегчении боли, а о лечении, предотвращающем рецидив]
Я хочу сказать вот что: вместо того чтобы метаться в поисках светила по стенозу позвоночника, разумнее найти место, которое способно точно поставить диагноз состоянию вашего тела и устранить «причину боли».
1. Смотрят ли там только на больное место?: Лечить только болезненный участок — возможно, лишь временная мера. Хорошо выбрать место, которое смотрит на тело в целом, комплексно, и составляет план лечения — выясняя, почему ослабли мышцы и связки вокруг поясницы, нет ли общего упадка сил или нарушения циркуляции.
2. Воспитывают ли там силу самой поясницы?: Наряду с лечением, уменьшающим боль, должно идти и лечение, укрепляющее ослабший позвоночник и воспитывающее в нём силу держаться самому, — только так можно предотвратить рецидив и долго сохранять здоровую поясницу.
3. Помогают ли там управлять и образом жизни пациента?: Не менее важно, чем само лечение, — управление образом жизни. Если место тщательно подсказывает, какие упражнения полезны, каких поз следует избегать, с учётом образа жизни пациента, то ему можно доверять ещё больше.
В конечном счёте цель лечения стеноза позвоночника должна выходить за рамки простого «не болит» и состоять в том, чтобы вернуть «радость на собственных двух ногах дойти туда, куда хочется». А для этого поясница должна стать крепкой.
[В завершение: если вы сбились с пути, сначала разверните карту]
Когда я вижу множество людей, страдающих от боли в пояснице, мне часто становится горько, словно они заблудились и бродят по крутой горной тропе. Поиск светила по стенозу позвоночника можно сравнить с поиском самого знаменитого альпиниста на этой горе. Но разве не куда важнее, прежде чем этот альпинист придёт, точно знать, где вы сейчас находитесь и каково состояние вашего тела (карты)?
Не впадайте в отчаяние только оттого, что боль сильна и ходить тяжело. Возможно, операция — не единственный путь. Почему бы не довериться восстановительным силам своего тела и не проявить интерес к фундаментальному лечению, которое воспитывает силу ослабшей поясницы? Вместо того чтобы мучиться в одиночку, я советую обратиться за помощью к специалисту, с которым вы сможете точно оценить состояние своего тела и вместе наметить верное направление лечения.
[Часто задаваемые вопросы о стенозе позвоночника Q&A]
Q1: Как в клинике корейской медицины лечат стеноз позвоночника?
A1: В клинике корейской медицины не сосредотачиваются лишь на суженном позвоночном канале, а делают упор на том, чтобы найти и устранить первопричину, вызвавшую стеноз. Сначала с помощью иглоукалывания, прижигания (моксы), банок и тому подобного мы расслабляем зажатые мышцы вокруг позвоночника и улучшаем циркуляцию ци и крови, чтобы уменьшить боль. Одновременно мы назначаем травяные препараты, подходящие конституции и состоянию тела пациента, и параллельно проводим лечение, укрепляющее ослабшие кости, связки и мышцы и повышающее общую восстановительную способность организма. Это может помочь не только облегчить боль, но и предотвратить рецидив.
Q2: Можно ли безоговорочно повторять упражнения, которые считаются полезными при стенозе позвоночника?
A2: Ни в коем случае. Для пациентов со стенозом позвоночника движение очень важно, но в зависимости от тяжести симптомов и индивидуального состояния тела оно, напротив, может стать ядом. Например, упражнения с прогибом поясницы назад могут ещё больше сузить позвоночный канал и усилить боль. Как правило, рекомендуются упражнения, дающие малую нагрузку на поясницу, — ходьба, занятия на велотренажёре, плавание, — но даже их следует начинать в пределах, не вызывающих боли. Безопаснее всего обязательно проконсультироваться со специалистом и получить назначенный метод и интенсивность упражнений, подходящие именно вашему телу.
Q3: Через сколько времени после начала лечения можно увидеть результат?
A3: Этот вопрос мне задают действительно очень часто, и, честно говоря, всё очень по-разному в зависимости от человека и от глубины симптомов. Поскольку стеноз позвоночника — это дегенеративное заболевание, развивавшееся в течение долгого времени, лечение тоже требует постоянства и времени. Острую боль можно облегчить сравнительно быстро, но фундаментальные улучшения — такие как укрепление ослабшей структуры позвоночника и увеличение дистанции ходьбы — могут занять несколько месяцев и более. Важнее не торопиться, а с мыслью о том, чтобы снова сделать своё тело здоровым, настойчиво сочетать лечение и уход.
