Một trong những nguyên nhân gây thoái hóa khớp? Mối liên hệ với tổn thương sụn chêm
Đau đầu gối là một trong những triệu chứng thường gặp ở người trung niên và cao tuổi.
Đặc biệt, nhiều người than đau khi lên xuống cầu thang, hoặc khi đứng dậy sau khi ngồi lâu.
Trong những trường hợp như vậy, hầu hết mọi người đều nghĩ đến thoái hóa khớp,
nhưng trên thực tế, tổn thương các cấu trúc sụn như tổn thương sụn chêm cũng không phải là nguyên nhân hiếm gặp.
Hai bệnh lý này có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, và tổn thương sụn cũng có thể trở thành con đường chính dẫn đến viêm khớp.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét mối quan hệ giữa thoái hóa khớp và tổn thương sụn chêm một cách có hệ thống, và đề xuất hướng điều trị phù hợp.
1. Thoái hóa khớp là gì?
1.1 Định nghĩa và sinh lý bệnh
Thoái hóa khớp (Osteoarthritis) là bệnh lý mà do sự mài mòn và tổn thương dần dần của sụn khớp, khoảng cách khớp bị thu hẹp,
ma sát giữa các xương tăng lên, gây ra viêm và đau.
Lão hóa, việc sử dụng khớp lặp đi lặp lại, tăng cân v.v. chủ yếu là những yếu tố chính tác động.
1.2 Các triệu chứng chính
Đau mặt trong đầu gối hoặc cảm giác khó chịu nặng nề
Tiếng ma sát hoặc cứng khớp khi vận động khớp
Cứng khớp sau khi thức dậy buổi sáng (hết trong vòng 30 phút)
Cảm giác đầu gối khuỵu xuống khi đi lại
1.3 Các giai đoạn tiến triển
Giai đoạn
Đặc điểm
Ví dụ triệu chứng
Hình ảnh chẩn đoán
Giai đoạn 1 (sớm)
Sụn bắt đầu mềm hóa
Cứng nhẹ, khó chịu
Khoảng cách khớp được duy trì, thay đổi vi thể
Giai đoạn 2 (nhẹ)
Mài mòn sụn tiến triển
Đau khi lên xuống cầu thang
Bề mặt sụn không đều, bắt đầu hình thành gai xương
Giai đoạn 3 (trung bình)
Sụn bị xói mòn, khoảng cách sụn giảm
Đau tăng khi đi lại, cứng khớp
Khoảng cách khớp thu hẹp,
gai xương (osteophyte) rõ rệt
Giai đoạn 4 (cuối)
Sụn gần như mất hết, lộ xương
Đau dai dẳng, hạn chế vận động khớp
Mất khoảng cách khớp, ma sát xương với xương,
xơ cứng xương
2. Tổn thương sụn chêm là gì?
2.1 Cấu trúc và chức năng
Sụn chêm (Meniscus) là tấm sụn trong khớp gối, có vai trò hấp thụ sốc giữa xương đùi và xương chày, đồng thời
duy trì sự ổn định của khớp.
2.2 Nguyên nhân và phân loại tổn thương
Tổn thương do chấn thương: hoạt động thể thao, xoay đầu gối đột ngột
Tổn thương thoái hóa: do sử dụng lặp lại và lão hóa, sụn yếu dần
Phân loại: kiểu ngang, kiểu dọc, kiểu tia, kiểu phức hợp v.v.
2.3 Các triệu chứng chính
Cảm giác đầu gối bị mắc kẹt ở một số tư thế nhất định
Đau khi co duỗi
Sưng, kẹt khớp (locking)
Cảm giác mất vững khi chịu trọng lượng
3. Mối tương quan giữa tổn thương sụn chêm và thoái hóa khớp
3.1 Cơ chế tổn thương sụn gây ra viêm khớp
Khi sụn chêm bị tổn thương, chức năng giảm chấn trong đầu gối suy giảm, và do đó áp lực quá mức được truyền đến sụn khớp. Về lâu dài, áp lực này đẩy nhanh sự mài mòn của sụn và có thể tiến triển thành thoái hóa khớp.
3.2 Phân biệt qua chẩn đoán siêu âm
Vì thoái hóa khớp và tổn thương sụn chêm biểu hiện kiểu đau tương tự nhau, nên để phân biệt chính xác, chẩn đoán hình ảnh là không thể thiếu.
Siêu âm cơ xương khớp là công cụ rất hữu ích vì có thể kiểm tra viêm trong khớp, dịch khớp tăng lên, ranh giới sụn, sụn chêm có rách hay không v.v. một cách không xâm lấn và theo thời gian thực.
Ngoài ra, vì có thể chẩn đoán động (dynamic) trong khi cử động đầu gối, nên cũng có thể nắm bắt được các vấn đề về chức năng cùng lúc.
3.3 Độ khó của điều trị khi kết hợp cả hai
Nếu sụn chêm bị tổn thương trong khi thoái hóa khớp đã tiến triển, việc lập kế hoạch điều trị trở nên phức tạp và thời gian hồi phục cũng có xu hướng kéo dài hơn. Trong trường hợp này, cần một phương pháp tiếp cận đa chiều bao gồm kiểm soát đau, phục hồi chức năng, căn chỉnh khớp v.v.
Ví dụ thực tế: nếu bạn là bệnh nhân kiểu này hãy cẩn thận
Có một bệnh nhân nữ 58 tuổi đã chịu đựng cơn đau ở mặt trong đầu gối hơn 6 tháng.
Ban đầu cô được chẩn đoán thoái hóa khớp giai đoạn 2 và chỉ được điều trị bằng thuốc, nhưng cơn đau không thuyên giảm, và 'cảm giác bị mắc kẹt' khi co đầu gối cùng với điểm đau khu trú vẫn tiếp diễn.
Sau khi đến phòng khám y học cổ truyền, qua kiểm tra siêu âm cơ xương khớp đã phát hiện biến dạng thoái hóa của sụn chêm trong, và sau đó khi áp dụng điều trị kết hợp dược châm·thuốc y học cổ truyền và liệu pháp nắn chỉnh Chuna, cơn đau dần giảm và sự ổn định khi đi lại được phục hồi.
Như trong những trường hợp dễ bị nhầm là viêm khớp đơn thuần này,
chẩn đoán phân biệt chính xác và phương pháp điều trị lấy phục hồi chức năng làm trung tâm là vô cùng quan trọng.
4. Chiến lược điều trị theo quan điểm y học cổ truyền
4.1 Cải thiện sự mất cân bằng cơ - dây chằng
Trong y học cổ truyền, chúng tôi không chỉ nhìn vào sụn, mà lấy sự hài hòa của cơ, dây chằng và dòng chảy khí huyết quanh khớp làm trung tâm của điều trị. Khi sự mất cân bằng được giải quyết, sự phân bố tải trọng trong khớp cũng được cải thiện, giúp làm dịu tổn thương sụn.
4.2 Điều trị kết hợp dược châm, thuốc y học cổ truyền, nắn chỉnh Chuna v.v.
Dược châm: tác dụng kháng viêm và thúc đẩy tái tạo tại vùng viêm
Thuốc y học cổ truyền: tăng cường tuần hoàn khí huyết quanh khớp và hỗ trợ tái tạo mô
Nắn chỉnh Chuna: hiệu quả trong việc phục hồi căn chỉnh khớp và thư giãn các cơ căng cứng
4.3 Tiên lượng và quản lý điều trị
Trong thực tế lâm sàng, trong số các bệnh nhân đến khám vì đau ở mặt trong đầu gối, đã có trường hợp chẩn đoán hình ảnh xác nhận dấu hiệu biến dạng thoái hóa của sụn chêm.
Với bệnh nhân này, chúng tôi đã phối hợp
dược châm kháng viêm ở mặt trong đầu gối,
uống thuốc y học cổ truyền giúp tuần hoàn khí huyết,
và liệu pháp nắn chỉnh Chuna ở vùng khớp;
từ tuần thứ 2 cơn đau bắt đầu thuyên giảm, và đến tuần thứ 4 cơn đau khi đi cầu thang đã biến mất cùng với việc xác nhận phục hồi tầm vận động.
5. Kết luận và lời khuyên gửi đến bệnh nhân
Không phải cứ đau đầu gối thì có thể vô điều kiện kết luận là 'viêm khớp'.
Đặc biệt, nếu có cơn đau tái diễn, cảm giác bị mắc kẹt khi co đầu gối, sưng đột ngột v.v. thì nên nghi ngờ tổn thương sụn chêm.
Nếu để mặc tổn thương này, nó có thể tiến triển thành thoái hóa khớp, vì vậy chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp là cốt lõi.
Chẩn đoán chính xác, điều trị cá nhân hóa và phương pháp tiếp cận tích hợp xem xét đến cả nguyên nhân gốc rễ chính là chìa khóa để bảo vệ sức khỏe đầu gối của bạn.
